試述鄧旒在兒科學上的貢獻

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試述鄧旒在兒科學上的貢獻

邵武清代名醫(yī)鄧旒，字樂天（1774--1842），集數十年臨證經驗，撰著《保赤指南車》一書十卷，于內外婦兒諸科均有創(chuàng)見，影響頗大⑴。今就其在兒科學上的貢獻探討如下；

1察紋觀色    補充四診方法

     兒科診療，昔稱五難，問診不能回答，切診很難正確反應。臨床全憑醫(yī)者細心診察。鄧旒總結經驗，注重望氣色，察指紋，聞聲音。辨部位，認真對患兒的頭面眼目唇舌二陰仔細查驗神色形態(tài)，從而斷病用藥。他在《小兒脈訣》⑵中說：“三歲以前驗指紋，五齡于上脈參論。觀顏聞氣須兼力，好手醫(yī)人切莫昏。小兒五歲或三齡，呼吸須將八至聽。九數十驚十一困，五遲三敗七為平。浮風沉實遲疳積，腹痛沉牢緊若繩。數脈兼弦知便秘，脈沉而數中寒深”，舉出脈紋三十六種圖形，對小兒脈診做了總結。至于麻疹，他認為：“舌者心之苗也，麻本屬火，統歸于心。舌固有苔，其色三樣，有黃有白有黑。但白苔微熱，黃苔熱甚，具為可救”。更撰《觀面部五色歌》、《察形辨色總歌訣》、《察色斷病歌》、《指紋斷病歌》、《食指三關歌》、《審紋斷病歌》，等等對兒科望診做出了很多補充。在切診方面，也有別開生面的經驗之談。如《察額脈斷病歌》說：“額脈三指熱感寒，俱冷吐瀉臟不安。食指若熱胸中滿，無名熱者乳難消；上熱下冷食中熱，夾驚名中兩指看”，并且繪圖60多幅，詳細對以上望診切診內容標示，補充四診方法，在臨床很有指導借鑒作用。

2承先啟后     發(fā)展麻痘辨治

     麻疹痘瘡是兒科急性傳染病，死亡率較高。鄧旒在《麻科精論》中率先指出：“疹雖胎毒，卻因時令不正，男女傳染而成”，提出隔離診治。病房禁忌：“生人來往，兇服兇言，厲聲高語，歌笑哭泣，溝糞濁氣，蹉嘆憂愁，硫磺蚊煙，諸瘡腥臭，禽獸亂鳴”，不但能防止傳染，還有心理治療作用。他認為“麻毒起于脾，熱流于肺”，治法：“出之若遲，發(fā)表為貴，出之太述，解毒為宜。必先歲氣，勿伐天和”。首尾分治，倡用元荽筍兜香菇煎煮和熏洗，幫助麻疹透發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，至今仍為民間所習用。鄧旒還總結了麻疹八十一款各種并發(fā)癥的辨證論治，大多為經驗之談。對于痘疹的治療，他要求“痘房要潔凈，伴痘宜熟人。冬春嚴寒用暖炭火盆御寒，夏日用冷水缸避其暑氣”。鄧旒細察痘疹的變化，認為：“痘出時，先看天庭方廣地閣，頭及頸項，胸背臍內谷道等，痘稀則吉，痘密則兇……紫黑陷伏則重”。

闡述痘疹飲食宜忌，痘疹夾痧，夾斑，痘癰潰爛及病癥順逆均有見地，善用清熱解毒涼血方藥治療痘疹，不落入“痘宜溫補”之巢臼，因此效驗俱佳。

3融中通西     推廣牛痘接種

古代將天花稱為痘疹，其發(fā)病極重，甚為兇險。鄧旒博采前人經驗，創(chuàng)制延生第一單方。即將新鮮臍帶煅制存性研末，用當歸，生地煎汁喂幼兒服食，可以“終身永無瘡疹，兼除百病”，相當于現代自動免疫。由于臍帶難于收集，預防痘疹，是歷代醫(yī)家之希望。清代乾嘉年間，國門尚未大開。鄧旒率先親赴廣東，學習接種牛痘方法⑶。他在《保赤指南車。卷五》中詳細記述痘苗制備，保管，接種，認穴，放針等宜忌，用西江月體裁撰寫逐月吉日種痘法則。因時接種，心明法全，觀察護理調治精細，既方便實用，又朗朗上口，便于記憶。

他對“西洋巧詐，鴉片毒害中華”表示憤慨，又積極推廣牛痘術來預防天花，造福人民。除在書中稱真納為師，贊揚其“彼國之廉士，平生無諂無驕，不貪不吝”；要求“兒童長大成家計，應該儀幣謝西洋”，表達了中國人民對真納的深厚感情。也成為福建省最早使用牛痘術來預防天花的醫(yī)生之一。⑷

4條分縷析     闡述驚風辨治

驚風一癥，亦是兒科四大病癥之一。鄧旒詳細診察，認真辨證，條分縷析，將驚風病因及伴隨的各種癥候逐一區(qū)別，制定不同的方藥。如乳母感受風寒或進食生冷而致的小兒月內驚風和腹痛驚風急用艾灸繞臍四壯，母嬰同服疏散風寒和健脾和胃之品。小兒吐逆，水瀉，夜驚，潮熱，頑熱等引起的驚風，則分別寒熱虛實的不同或止吐降逆，清熱消食，平肝熄風，養(yǎng)陰健脾處以方藥。其他各種形狀的風癥，如所謂扁擔風，牽牛風，推車風，鯉魚風，連魚風，他都詳細分析，施以針刺，艾灸，推拿，按摩等治療，取得療效。而對于禁口風，失風吊，惡風吊等急重驚風都有記述，可以讓醫(yī)者參照借鑒。

5廣採眾方     疑難病癥效驗

《保赤指南車》雖然只有十五萬字，但鄧旒廣採眾方，治療疑難病癥，效果顯著。如一小兒生下失氣，乃因難產所致，鄧旒急用銅盆盛水燒熱，“胎衣放盆內，伺暖氣升入臍中，再用大人口吸在血嬰鼻上，乘氣呵之。少待一二時辰即生”。一嬰胎兒生下無皮，“多因孕婦血熱所致……急以面粉將嬰胎遍身敷盫，外用舊帛纏裹，常抱近母親胸前，以吸大人之暖氣，俟二三個月，皮膚完全”。急癥的五癎癥治標治本均有方藥；慢性病癥的解顱鶴節(jié)，龜胸龜背，皆有闡述。腫癥黃疸，脫肛遺尿，食積異食，牙疳便秘等疑難病癥的治療均羅列了大量單方驗方，各舉病案證明效果，值得后人學習應用

參考文獻；

⑴楊家茂。對《保赤指南車》的評介。福建中醫(yī)藥。1990；1；59-60

⑵鄧啟源，萬本善，楊家茂等校注。清。鄧旒著，保赤指南車，福建科技出版社，1992年第1版

⑶楊家茂，牛痘初傳我國史略及其意義，中華醫(yī)史雜志，1990；2；83-85.

⑷陳貽庭。清代閩北兒科名醫(yī)鄧旒和《保赤指南車》，福建中醫(yī)學院學報，2004；4；50-51.