試述鄧旒在兒科學上的貢獻

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試述鄧旒在兒科學上的貢獻

邵武清代名醫(yī)鄧旒，字樂天（1774--1842），集數(shù)十年臨證經(jīng)驗，撰著《保赤指南車》一書十卷，于內(nèi)外婦兒諸科均有創(chuàng)見，影響頗大⑴。今就其在兒科學上的貢獻探討如下；

1察紋觀色    補充四診方法

     兒科診療，昔稱五難，問診不能回答，切診很難正確反應。臨床全憑醫(yī)者細心診察。鄧旒總結(jié)經(jīng)驗，注重望氣色，察指紋，聞聲音。辨部位，認真對患兒的頭面眼目唇舌二陰仔細查驗神色形態(tài)，從而斷病用藥。他在《小兒脈訣》⑵中說：“三歲以前驗指紋，五齡于上脈參論。觀顏聞氣須兼力，好手醫(yī)人切莫昏。小兒五歲或三齡，呼吸須將八至聽。九數(shù)十驚十一困，五遲三敗七為平。浮風沉實遲疳積，腹痛沉牢緊若繩。數(shù)脈兼弦知便秘，脈沉而數(shù)中寒深”，舉出脈紋三十六種圖形，對小兒脈診做了總結(jié)。至于麻疹，他認為：“舌者心之苗也，麻本屬火，統(tǒng)歸于心。舌固有苔，其色三樣，有黃有白有黑。但白苔微熱，黃苔熱甚，具為可救”。更撰《觀面部五色歌》、《察形辨色總歌訣》、《察色斷病歌》、《指紋斷病歌》、《食指三關歌》、《審紋斷病歌》，等等對兒科望診做出了很多補充。在切診方面，也有別開生面的經(jīng)驗之談。如《察額脈斷病歌》說：“額脈三指熱感寒，俱冷吐瀉臟不安。食指若熱胸中滿，無名熱者乳難消；上熱下冷食中熱，夾驚名中兩指看”，并且繪圖60多幅，詳細對以上望診切診內(nèi)容標示，補充四診方法，在臨床很有指導借鑒作用。

2承先啟后     發(fā)展麻痘辨治

     麻疹痘瘡是兒科急性傳染病，死亡率較高。鄧旒在《麻科精論》中率先指出：“疹雖胎毒，卻因時令不正，男女傳染而成”，提出隔離診治。病房禁忌：“生人來往，兇服兇言，厲聲高語，歌笑哭泣，溝糞濁氣，蹉嘆憂愁，硫磺蚊煙，諸瘡腥臭，禽獸亂鳴”，不但能防止傳染，還有心理治療作用。他認為“麻毒起于脾，熱流于肺”，治法：“出之若遲，發(fā)表為貴，出之太述，解毒為宜。必先歲氣，勿伐天和”。首尾分治，倡用元荽筍兜香菇煎煮和熏洗，幫助麻疹透發(fā)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，至今仍為民間所習用。鄧旒還總結(jié)了麻疹八十一款各種并發(fā)癥的辨證論治，大多為經(jīng)驗之談。對于痘疹的治療，他要求“痘房要潔凈，伴痘宜熟人。冬春嚴寒用暖炭火盆御寒，夏日用冷水缸避其暑氣”。鄧旒細察痘疹的變化，認為：“痘出時，先看天庭方廣地閣，頭及頸項，胸背臍內(nèi)谷道等，痘稀則吉，痘密則兇……紫黑陷伏則重”。

闡述痘疹飲食宜忌，痘疹夾痧，夾斑，痘癰潰爛及病癥順逆均有見地，善用清熱解毒涼血方藥治療痘疹，不落入“痘宜溫補”之巢臼，因此效驗俱佳。

3融中通西     推廣牛痘接種

古代將天花稱為痘疹，其發(fā)病極重，甚為兇險。鄧旒博采前人經(jīng)驗，創(chuàng)制延生第一單方。即將新鮮臍帶煅制存性研末，用當歸，生地煎汁喂幼兒服食，可以“終身永無瘡疹，兼除百病”，相當于現(xiàn)代自動免疫。由于臍帶難于收集，預防痘疹，是歷代醫(yī)家之希望。清代乾嘉年間，國門尚未大開。鄧旒率先親赴廣東，學習接種牛痘方法⑶。他在《保赤指南車。卷五》中詳細記述痘苗制備，保管，接種，認穴，放針等宜忌，用西江月體裁撰寫逐月吉日種痘法則。因時接種，心明法全，觀察護理調(diào)治精細，既方便實用，又朗朗上口，便于記憶。

他對“西洋巧詐，鴉片毒害中華”表示憤慨，又積極推廣牛痘術(shù)來預防天花，造福人民。除在書中稱真納為師，贊揚其“彼國之廉士，平生無諂無驕，不貪不吝”；要求“兒童長大成家計，應該儀幣謝西洋”，表達了中國人民對真納的深厚感情。也成為福建省最早使用牛痘術(shù)來預防天花的醫(yī)生之一。⑷

4條分縷析     闡述驚風辨治

驚風一癥，亦是兒科四大病癥之一。鄧旒詳細診察，認真辨證，條分縷析，將驚風病因及伴隨的各種癥候逐一區(qū)別，制定不同的方藥。如乳母感受風寒或進食生冷而致的小兒月內(nèi)驚風和腹痛驚風急用艾灸繞臍四壯，母嬰同服疏散風寒和健脾和胃之品。小兒吐逆，水瀉，夜驚，潮熱，頑熱等引起的驚風，則分別寒熱虛實的不同或止吐降逆，清熱消食，平肝熄風，養(yǎng)陰健脾處以方藥。其他各種形狀的風癥，如所謂扁擔風，牽牛風，推車風，鯉魚風，連魚風，他都詳細分析，施以針刺，艾灸，推拿，按摩等治療，取得療效。而對于禁口風，失風吊，惡風吊等急重驚風都有記述，可以讓醫(yī)者參照借鑒。

5廣採眾方     疑難病癥效驗

《保赤指南車》雖然只有十五萬字，但鄧旒廣採眾方，治療疑難病癥，效果顯著。如一小兒生下失氣，乃因難產(chǎn)所致，鄧旒急用銅盆盛水燒熱，“胎衣放盆內(nèi)，伺暖氣升入臍中，再用大人口吸在血嬰鼻上，乘氣呵之。少待一二時辰即生”。一嬰胎兒生下無皮，“多因孕婦血熱所致……急以面粉將嬰胎遍身敷盫，外用舊帛纏裹，常抱近母親胸前，以吸大人之暖氣，俟二三個月，皮膚完全”。急癥的五癎癥治標治本均有方藥；慢性病癥的解顱鶴節(jié)，龜胸龜背，皆有闡述。腫癥黃疸，脫肛遺尿，食積異食，牙疳便秘等疑難病癥的治療均羅列了大量單方驗方，各舉病案證明效果，值得后人學習應用

參考文獻；

⑴楊家茂。對《保赤指南車》的評介。福建中醫(yī)藥。1990；1；59-60

⑵鄧啟源，萬本善，楊家茂等校注。清。鄧旒著，保赤指南車，福建科技出版社，1992年第1版

⑶楊家茂，牛痘初傳我國史略及其意義，中華醫(yī)史雜志，1990；2；83-85.

⑷陳貽庭。清代閩北兒科名醫(yī)鄧旒和《保赤指南車》，福建中醫(yī)學院學報，2004；4；50-51.