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樓主
糖尿病爆炸式增長反映預防醫(yī)學太差!
櫻花盛開時,到東京去了一趟,起因是身體不好去短期休養(yǎng),很多朋友建議趁便到日本醫(yī)院做個全面體檢,或者直接在日本治療。
此前我對日本醫(yī)療服務已經(jīng)有所了解,安靜、服務細致、醫(yī)保到位等等。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)存在種種問題如一團亂麻,預防為主無法得到體現(xiàn)、醫(yī)保水平低、醫(yī)療資源集中、市場化程度不夠、信用不足、創(chuàng)新匱乏等,具體表現(xiàn)就是醫(yī)患很難得到體面的待遇,醫(yī)患之間動輒拔拳相向。從醫(yī)生到病患,大家一起不體面,抱怨連天。
中國有13億人,大部分醫(yī)療資源被官員、權(quán)貴人士壟斷,如果沒有預防醫(yī)學降低成本,改革現(xiàn)行的不體面的醫(yī)療就是做夢。
弊端之一,預防醫(yī)學欠發(fā)達,大數(shù)據(jù)分析等還不到位,應該大力發(fā)展預防科學。
因為就診不體面,很多人不拖到最后一刻就不去醫(yī)院,預防醫(yī)學不發(fā)達,導致某些疾病席卷。
為什么美國人、日本人的牙齒比我們白,根本原因是日常預防、洗牙,防患于未然。國人定期洗牙、定期預防的有多少人,大部分人都是痛到不行捂著腮幫子上醫(yī)院。
這三十年中國社會急劇變化,從半饑半飽到基本衣食無憂,飲食習慣發(fā)生巨大變化,空氣質(zhì)量急劇變差,導致某些疾病呈爆炸式增長。
世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示,全球有4.2億糖尿病患者,是上世紀80年代的2倍,中國有1.1億糖尿病患者,近5 億成年人處于糖尿病前期,每年因為糖尿病死亡的人數(shù)約有100萬,糖尿病患病率增長驚人。中國疾控中心副主任梁曉峰介紹:“1979年我們國家成人糖尿病患病率不到1%,2002年已經(jīng)達到2.6%,2010年已經(jīng)達到9.7%,也就是十分之一的人患有糖尿病,大約一億人。這是井噴的,海嘯式的,來勢兇猛!
十年前已出現(xiàn)預兆,預防在哪兒?有這么多體檢數(shù)據(jù),基于大數(shù)據(jù)的服務定位在哪兒?未來這部分人飲食醫(yī)療,誰來提供管理服務?
預防疾病、定期體檢、健康飲食,是控制糖尿病的關(guān)鍵,中國有龐大到如同天文黑洞般的預防醫(yī)學市場,這是大健康管理的概念,中國13億人口,如果2億人進行大健康管理,數(shù)據(jù)是個多大的資源?后續(xù)的預防服務是多大的資源?
弊端之二,充分市場化領域資源分散,集小散亂于一身,壟斷領域資源集中,某些行業(yè)有必要鼓勵并購,壟斷領域需要規(guī)范的市場化手段介入。
體檢領域就是小散亂的領域。國內(nèi)市場約有7000到8000家專業(yè)體檢機構(gòu),即便是愛康國賓、慈銘體檢與美年大健康三家公司加起來的市場占有率僅2.6%左右,中為咨詢最新出具的《健康體檢定制調(diào)研項目成果報告》,指出“中國體檢市場市場份額高度分散,不可能存在壟斷!
體檢行業(yè)是典型的小散亂行業(yè),三甲醫(yī)院一馬當先,而后是各大連鎖體檢機構(gòu),第三方陣是地方上的中小型體檢機構(gòu),還有外資醫(yī)院、民營醫(yī)院,哪里是個壟斷的市場,并購不足、惡性競爭、泥沙俱下,簡直跟房地產(chǎn)行業(yè)有得一拼。
體檢領域不是壟斷的問題,而是規(guī)范的問題,是通過并購適度集中的問題。最近愛康國賓認為美年健康涉嫌壟斷,但20億的申報門檻恐怕不足以構(gòu)成壟斷依據(jù)。中國政法大學副校長、《反壟斷法》專家時建中教授表示,如果在同一市場下,醫(yī)院體檢中心占據(jù)了健康體檢95%的市場份額,美年對慈銘的收購對市場競爭結(jié)構(gòu)的影響較小,排除限制競爭的可能性較低。
并購體現(xiàn)的是市場理性,還談不上壟斷,體檢領域要發(fā)展出類似中石油、中國電信這樣的壟斷公司,大概還要走幾十年的路。
制藥行業(yè)也是如此。1月30日,在湖北兩會的新聞發(fā)布會上,湖北省政協(xié)委員、人福醫(yī)藥集團有限公司董事長王學海表示,國人到日本買感冒藥,是中國制藥企業(yè)的恥辱。
2015年年中,中鈺資本管理(北京)有限公司投資部副總裁郭慶曾表示,“目前我國有4000多家醫(yī)療企業(yè),拋去100多家上市公司,以及已經(jīng)被并購的接近500家企業(yè),其余企業(yè)利潤超過3000萬元的不足200家,1000~3000萬不足800家!比绱硕嗟钠髽I(yè),集中度卻低,信用不高,創(chuàng)新能力更是痛點。
去年,號稱全球最大的抗生素阿莫西林原料藥生產(chǎn)廠家廣東Zhuhai United Laboratories旗下生產(chǎn)的一系列阿莫西林產(chǎn)品,進入歐盟醫(yī)藥管理機構(gòu)EMA黑名單,起因是羅馬尼亞衛(wèi)生管理人員發(fā)現(xiàn)該公司的生產(chǎn)條件未能達到歐盟標準,質(zhì)量與標準極度不統(tǒng)一。
體檢、制藥這兩個與醫(yī)療相關(guān)的行業(yè),就像金庸筆下耶律齊手里的丐幫,小團伙和人數(shù)眾多,質(zhì)量良莠不齊,在江湖上拿得出手的品牌貨沒有幾個。怎么辦?買入行業(yè)內(nèi)或者外幫高手,并購可以彌補短板。美年大健康董事長俞熔在解釋合并原因時表示,合并的意義在于,提升行業(yè)標準,構(gòu)建中國最大最規(guī)范的預防醫(yī)學服務體系。
并購已成為醫(yī)療行業(yè)這兩年關(guān)鍵詞,CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所數(shù)據(jù)顯示,2015年1~10月,中國藥企并購金額達到1000億元,同比增長約80%,已公告的并購案例數(shù)達260起,其中約有10%為海外并購。愛康國賓美年對愛康國賓的并購,就是加強行業(yè)集中度的努力。而愛康國賓的發(fā)展過程中,也離不開合并的功勞。
只要沒有行政壟斷,存在市場競爭,由市場自發(fā)調(diào)節(jié)適當提高行業(yè)集中度,建立標準化流程,而不是各個小山頭自行其是,這些行業(yè)才能進步。200年前英國人在錫蘭生產(chǎn)茶葉就標準化,難道我們現(xiàn)在還不行嗎?
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