轉(zhuǎn)載，糖尿病爆炸式增長反映預防醫(yī)學太差！

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糖尿病爆炸式增長反映預防醫(yī)學太差！

櫻花盛開時，到東京去了一趟，起因是身體不好去短期休養(yǎng)，很多朋友建議趁便到日本醫(yī)院做個全面體檢，或者直接在日本治療。
此前我對日本醫(yī)療服務已經(jīng)有所了解，安靜、服務細致、醫(yī)保到位等等。國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)存在種種問題如一團亂麻，預防為主無法得到體現(xiàn)、醫(yī)保水平低、醫(yī)療資源集中、市場化程度不夠、信用不足、創(chuàng)新匱乏等，具體表現(xiàn)就是醫(yī)患很難得到體面的待遇，醫(yī)患之間動輒拔拳相向。從醫(yī)生到病患，大家一起不體面，抱怨連天。
中國有13億人，大部分醫(yī)療資源被官員、權(quán)貴人士壟斷，如果沒有預防醫(yī)學降低成本，改革現(xiàn)行的不體面的醫(yī)療就是做夢。
弊端之一，預防醫(yī)學欠發(fā)達，大數(shù)據(jù)分析等還不到位，應該大力發(fā)展預防科學。
因為就診不體面，很多人不拖到最后一刻就不去醫(yī)院，預防醫(yī)學不發(fā)達，導致某些疾病席卷。
為什么美國人、日本人的牙齒比我們白，根本原因是日常預防、洗牙，防患于未然。國人定期洗牙、定期預防的有多少人，大部分人都是痛到不行捂著腮幫子上醫(yī)院。
這三十年中國社會急劇變化，從半饑半飽到基本衣食無憂，飲食習慣發(fā)生巨大變化，空氣質(zhì)量急劇變差，導致某些疾病呈爆炸式增長。
世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球有4.2億糖尿病患者，是上世紀80年代的2倍，中國有1.1億糖尿病患者，近5 億成年人處于糖尿病前期，每年因為糖尿病死亡的人數(shù)約有100萬，糖尿病患病率增長驚人。中國疾控中心副主任梁曉峰介紹：“1979年我們國家成人糖尿病患病率不到1%，2002年已經(jīng)達到2.6%，2010年已經(jīng)達到9.7%，也就是十分之一的人患有糖尿病，大約一億人。這是井噴的，海嘯式的，來勢兇猛�！�
十年前已出現(xiàn)預兆，預防在哪兒？有這么多體檢數(shù)據(jù)，基于大數(shù)據(jù)的服務定位在哪兒？未來這部分人飲食醫(yī)療，誰來提供管理服務？
預防疾病、定期體檢、健康飲食，是控制糖尿病的關(guān)鍵，中國有龐大到如同天文黑洞般的預防醫(yī)學市場，這是大健康管理的概念，中國13億人口，如果2億人進行大健康管理，數(shù)據(jù)是個多大的資源？后續(xù)的預防服務是多大的資源？
弊端之二，充分市場化領域資源分散，集小散亂于一身，壟斷領域資源集中，某些行業(yè)有必要鼓勵并購，壟斷領域需要規(guī)范的市場化手段介入。
體檢領域就是小散亂的領域。國內(nèi)市場約有7000到8000家專業(yè)體檢機構(gòu)，即便是愛康國賓、慈銘體檢與美年大健康三家公司加起來的市場占有率僅2.6%左右，中為咨詢最新出具的《健康體檢定制調(diào)研項目成果報告》，指出“中國體檢市場市場份額高度分散，不可能存在壟斷�！�
體檢行業(yè)是典型的小散亂行業(yè)，三甲醫(yī)院一馬當先，而后是各大連鎖體檢機構(gòu)，第三方陣是地方上的中小型體檢機構(gòu)，還有外資醫(yī)院、民營醫(yī)院，哪里是個壟斷的市場，并購不足、惡性競爭、泥沙俱下，簡直跟房地產(chǎn)行業(yè)有得一拼。
體檢領域不是壟斷的問題，而是規(guī)范的問題，是通過并購適度集中的問題。最近愛康國賓認為美年健康涉嫌壟斷，但20億的申報門檻恐怕不足以構(gòu)成壟斷依據(jù)。中國政法大學副校長、《反壟斷法》專家時建中教授表示，如果在同一市場下，醫(yī)院體檢中心占據(jù)了健康體檢95%的市場份額，美年對慈銘的收購對市場競爭結(jié)構(gòu)的影響較小，排除限制競爭的可能性較低。
并購體現(xiàn)的是市場理性，還談不上壟斷，體檢領域要發(fā)展出類似中石油、中國電信這樣的壟斷公司，大概還要走幾十年的路。
制藥行業(yè)也是如此。1月30日，在湖北兩會的新聞發(fā)布會上，湖北省政協(xié)委員、人福醫(yī)藥集團有限公司董事長王學海表示，國人到日本買感冒藥，是中國制藥企業(yè)的恥辱。
2015年年中，中鈺資本管理（北京）有限公司投資部副總裁郭慶曾表示，“目前我國有4000多家醫(yī)療企業(yè)，拋去100多家上市公司，以及已經(jīng)被并購的接近500家企業(yè)，其余企業(yè)利潤超過3000萬元的不足200家，1000～3000萬不足800家�！比绱硕嗟钠髽I(yè)，集中度卻低，信用不高，創(chuàng)新能力更是痛點。
去年，號稱全球最大的抗生素阿莫西林原料藥生產(chǎn)廠家廣東Zhuhai United Laboratories旗下生產(chǎn)的一系列阿莫西林產(chǎn)品，進入歐盟醫(yī)藥管理機構(gòu)EMA黑名單，起因是羅馬尼亞衛(wèi)生管理人員發(fā)現(xiàn)該公司的生產(chǎn)條件未能達到歐盟標準，質(zhì)量與標準極度不統(tǒng)一。
體檢、制藥這兩個與醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)，就像金庸筆下耶律齊手里的丐幫，小團伙和人數(shù)眾多，質(zhì)量良莠不齊，在江湖上拿得出手的品牌貨沒有幾個。怎么辦？買入行業(yè)內(nèi)或者外幫高手，并購可以彌補短板。美年大健康董事長俞熔在解釋合并原因時表示，合并的意義在于，提升行業(yè)標準，構(gòu)建中國最大最規(guī)范的預防醫(yī)學服務體系。
并購已成為醫(yī)療行業(yè)這兩年關(guān)鍵詞，CFDA南方醫(yī)藥經(jīng)濟研究所數(shù)據(jù)顯示，2015年1~10月，中國藥企并購金額達到1000億元，同比增長約80%，已公告的并購案例數(shù)達260起，其中約有10%為海外并購。愛康國賓美年對愛康國賓的并購，就是加強行業(yè)集中度的努力。而愛康國賓的發(fā)展過程中，也離不開合并的功勞。
只要沒有行政壟斷，存在市場競爭，由市場自發(fā)調(diào)節(jié)適當提高行業(yè)集中度，建立標準化流程，而不是各個小山頭自行其是，這些行業(yè)才能進步。200年前英國人在錫蘭生產(chǎn)茶葉就標準化，難道我們現(xiàn)在還不行嗎？