鄧旒和牛痘接種法

lichuen

鄧旒和牛痘接種法

清代名醫(yī)鄧旒是我國最早推廣牛痘接種法的醫(yī)生之一，今就其傳世著作《保赤指南車》中有關(guān)牛痘的論述整理如下，可為研究醫(yī)史之參考。

尊師重術(shù)  褒贊牛痘來源

鄧旒有感于“痘毒為殃最可傷，兒童傳染害非常；縱有三世醫(yī)稱賢，究難個(gè)個(gè)痊安"．對(duì)牛痘接種法推崇備至。他在書中描述說：“占哪者，彼國之廉士也。平生無諂無驕，不貪不吝……。一日，占哪牧牛於郊，歇睡于柳蔭之下，忽夢(mèng)一長者須眉龐白，褐衣草履，喚曰：‘占哪，今天花降矣，爾尚安逸乎?，……占哪即忙倒身求救。長者曰：“欲救不難，今牛乳有瘡痂，即天花之苗也。爾可取回，與二子兩手少陽穴種之，其名消爍、清冷、淵三穴，各出一顆，可免天花之厄’。占哪醒覺，視牛乳傍果有瘡苗，起與二子依法種之，真保萬全”。鄧師亦“屢試屢驗(yàn)，萬發(fā)萬中”，認(rèn)為“保赤之計(jì)，是為上策”。稱贊“西洋傳授有奇方，仙醫(yī)占哪最為良，保全赤子真奇術(shù)，神技初原出異方”二以上敘述雖然近乎神化，但尊師重術(shù)可見一斑。鄧師還專門設(shè)有痘房，場(chǎng)地清潔暖和，禁忌尤詳。更安有“神座”，上書“藥王會(huì)上一十三代名醫(yī)，種痘西洋呫哪傳授歷代師真”等等，而且多處提及“兒童長大成家計(jì)，應(yīng)該儀幣謝西洋”。與此同時(shí)，鄧師還在書中談到：“尤憶西洋巧詐，鴉片毒害中華”，對(duì)帝國主義的侵略行徑表示了憤慨。這種一分為二地學(xué)習(xí)外國的態(tài)度至今仍有借鑒意義。

心明法全  因時(shí)制宜接種

鄧師強(qiáng)調(diào)“學(xué)種牛痘，全仗心明"，制作痘苗，論述詳細(xì)。即“將牛乳房上瘡痂，取來細(xì)研末，用乳汁調(diào)勻即是天花之苗。收貯宜慎，莫與日曬，最怕烘熏。若無種期，務(wù)將痘苗寄種於牛身。生生不已，不失其苗，以待接種”。具體操作是“消爍清冷淵穴，務(wù)須識(shí)記認(rèn)真。輕輕剔破，略見血紅，苗漿放在三穴，俟干即可”�！耙�認(rèn)小兒之穴，先詳大人之手。認(rèn)定曲池紋盡之所，以墨點(diǎn)之，再伸手，自肘骨尖處數(shù)上五寸，與曲池紋平相稱，即是消爍真穴。消爍內(nèi)隔一寸是清冷穴。清冷穴上隔一寸三分是淵穴”。以上部位都在上臂三角肌左右，與現(xiàn)代方法相近。對(duì)于接種的氣候、時(shí)間也有詳細(xì)的論述。他在《逐月放針歌》中說：“正月立春最可喜，種時(shí)須令太陽知。二月春分正遇時(shí)，小兒宜放莫推期。種時(shí)須合天和好，北風(fēng)發(fā)起莫相遲。三月清明不要忙，風(fēng)雨淋漓最為常。放針須要天色好，痘出圓潤始為祥。四月立夏天色奇，種時(shí)更要好天時(shí)，晴來略放涼為可，避卻東風(fēng)切莫疑。五月之時(shí)天氣清，放針須要認(rèn)風(fēng)驚。孩童有等風(fēng)邪入，先宜發(fā)表始為靈。六月之令熱無情，三伏之中最難明，放針也要乘涼刻，熱來最忌莫相迎。七月天氣又平常，個(gè)個(gè)孩童先洗湯，遇之早晚時(shí)涼候，略放光時(shí)便為良。八月金風(fēng)萬籟清，北風(fēng)宜避西不怕，即向東風(fēng)保太平。九月之天菊花黃，洋痘種時(shí)更為良，寒不寒來熱不熱，陰陽和暢保安康。十月天氣正陽春，微風(fēng)習(xí)習(xí)要天晴，種時(shí)宜合天和暖，兒童個(gè)個(gè)爽精神。雨雪霏霏子月時(shí)，種時(shí)須令太陽知。臘月將來答新春，精神更爽可放針”�？偟脕碚f，是“四季苗放一樣針，春冬種痘少驚心，夏前秋后多變癥，精神先治要謀深”，這種根據(jù)天花流行情況，注重氣候、時(shí)間和小兒身體情況來種痘的方法是可取的。

觀察護(hù)理  調(diào)治辨證精細(xì)

鄧師通過長期和大量的實(shí)踐，對(duì)種痘的觀察精詳，并提出了相應(yīng)的調(diào)治方法。他說：“一朝苗性速行，二日傳入大鐘，三朝相火引動(dòng)，四朝傳至脾宮，五日肺腑，皮毛見縱，加之升托，顯見光容。六朝七日平平起，八日清漿緩緩濃。切忌黃漿焦紫，最喜頂平無沖。九日漿足，氣血方隆，又有紅暈纏腳，夜來發(fā)熱烘烘，兩腋結(jié)核，時(shí)刻微疼，毒已從茲運(yùn)化，父母不要驚慌；真痘既出，十日應(yīng)回漿。十一、二日結(jié)瘡，十三、四日靨將足，苗如珠顆有寶光，腳地紅暈漸散，身上微熱清涼。十五、六日靨痂落，諸恙盡解體安康”。護(hù)理大法是“切怕風(fēng)邪凝滯，飲食毋庸太過，酸辣休得奉養(yǎng)。衣衿亦要適時(shí)，還宜清潔無瑕”。對(duì)于種痘后之諸癥則應(yīng)辨證而旋。如“初種一日二日，黃漿破爛，是脾經(jīng)毒甚，血熱違和．可用洗紅妙柳，甘草銀花同佐”。而“先期發(fā)熱最宜詳，切莫從旁觀望。風(fēng)寒外感，發(fā)表為良；干枯血熱，柴芩四物”；“或有蜘蛛惡痘．發(fā)來兩手紅絲，急用銀針刺破之，方得免成偽似"�！岸恢潦�二、三日，又宜收靨結(jié)疤，若有淫濕似津涯，脾土虛寒堪訝"，這可能是免疫低下，“急進(jìn)參苓二術(shù)．陳皮扁豆山查，米仁豬澤蓮子加，制草淮山同下”，通過健脾益氣促使抗體合成，也是一種創(chuàng)造。而“結(jié)痂貴乎厚赤，薄靨又要依期，十五、六日下當(dāng)時(shí)。或有深厚難脫，或因水濕淫滋，如是水濕落痂遲，仍須補(bǔ)其營衛(wèi)”。對(duì)于種痘失敗的觀察處理也極為周詳。他說：“倘或無漿無水，又無紅暈無霞，頂尖不整腳偏斜，內(nèi)有黃漿不化。收柬全無緊實(shí)，結(jié)痂慘暗如砂，不若珍珠帶寶華，此痘務(wù)必是假。如果探知是偽，必須洋痘重栽．急宜計(jì)較早安排，恐遇痘苗有壞”。

現(xiàn)在，全世界已經(jīng)消滅了天花，我國醫(yī)藥衛(wèi)生界為此做出了很大的貢獻(xiàn)。鄧旒先生作為一個(gè)十八世紀(jì)的中醫(yī)，一分為二地學(xué)習(xí)外國先進(jìn)技術(shù)，又將古代中醫(yī)理論和個(gè)人臨床實(shí)踐結(jié)合起來，如此詳細(xì)地論述牛痘接種法，在護(hù)理和辨治方面頗有特色，其功績是應(yīng)該肯定的。這種“洋為中用，古為今用”的思想方法對(duì)于現(xiàn)代也有一定的啟示，特撰此文。以志紀(jì)念。

(本文摘要發(fā)表在《中華醫(yī)史雜志》1986年第4期2 2 1頁)